RMC Medicina - A Rózsakert Medical Center blogja

„Ha visszamehetnék az időben, akkor sem döntenék másként a fogszabályozásról!”

„Ha visszamehetnék az időben, akkor sem döntenék másként a fogszabályozásról!”

Invisalign láthatatlan fogszabályozás egy páciensünk szemével

Hogyan zajlik egy kezelés az Invisalign láthatatlan fogszabályozóval? Mekkora változások érhetők el a használatával? Most Dr. Csermely Márta fogszabályozó szakorvosunk kedves páciense, Mónika beszámolóját hoztuk el nektek előtte-utána fotókkal, akinek az esete tökéletes példa arra is, hogy miért érdemes felnőtt korban is belevágni a fogszabályozásba és milyen könnyen beilleszthető akár a rohanó, utazásokkal teli életvitelbe is az eszköz viselés

„Gyerekkoromban megszakított fogszabályozás után, illetve csukott szájas mosolygásban szerzett több évtizedes tapasztalattal vágtam bele a fogszabályozásba felnőttként. Mivel 40 évesen a tinédzser évek hiúságával kevéssé kell számolni, úgy ereztem, akár a fém készüléket is kellő méltósággal tudnám viselni, csak érjünk el valamilyen (bármilyen) eredményt.

A kezdeti vizsgálatok megerősítettek abban, hogy a kiindulási állapot ugyan tragikus, de nem reménytelen. Csermely doktornő türelmesen elmagyarázta a kezelendő problémákat és gondos mérlegelés után az Invisalign láthatatlan fogszabályozóját javasolta. Tájékoztatott a rendszer lényegéről, a következő lepésekről, illetve az anyagi vonzatról - ami meglepő módon nem jelent számottevő különbséget a beragasztott készülékhez kepést. 

Hamarosan megérkezett a 3D-s grafikával illusztrált kezelési terv, ami hétről hétre mutatta be, hogy az egyes sínparok hogyan mozgatják majd a fogakat. Be kell vallanom, az utolsó hétre tervezett eredményt hittem is, meg nem is. Túl szépnek tűnt, hogy igaz legyen, főleg, hogy mindezt átlátszó műanyag sínparokkal fogjuk elérni. Eszembe jutott a gyerekkori éjszakai fogszabályzóm (amiben “volt anyag”) és valahogy hihetetlennek tűnt, hogy az Invisalign technológiájával lehetséges a tervezett eredmény elérése.

elotte_utana.jpg

A kezelési terv elfogadása után néhány héttel megérkeztek a sínparok. Csermely doktornővel megbeszéltük a gyakorlati teendőket és elindult a kezelés. A sínparok viselését órák alatt megszoktam, jelentősebb beszédproblémát sem okozott. A kezdeti napokban természetesen mindig jobban feszít egy új sínpar, de ez hamar enyhül és sosem elviselhetetlen. A sínek nem igazan látszanak a fogsoron, nagyon célirányosan és közelről kell vizslatni, hogy észrevehetőek legyenek (járvány alatti távolságtartással és maszkviseléssel egyenesen lehetetlen :) ). A sínparokon túl a fogakra ragasztott, apró pöttyök - úgynevezett attachment-ek, melyek segítik a sínek fogíven tartását és a fogak mozgatását - sem okoznak különösebb gondot. Ha jól emlékszem, nekem eleinte 17 darab volt belőlük és nagy számuk ellenére sem voltak zavaróak.

A kezelés néhány hónapjában sokat utaztam, de így sem volt megoldhatatlan bravúr a sínek kivételé és berakása. Kis gyakorlattal szinte bárhol diszkréten végre lehet hajtani, tükör nélkül is. Egy idő után könnyen rááll az ember keze, hogy a saját sínjeit hol és hogyan húzza-nyomja, hogy simán ki- és betegye.

Az eredményeket illetően a kezdeti hitetlenkedésem alaptalan volt. Az elért eredmények lenyűgözőek, az esztétikán túl számomra pozitív egészségügyi hozadékai is vannak. Bár a fogszabályozás önmagában elköteleződés (mind időben, mind anyagiakban), közel másfél év kezelési idő után is azt mondom, hogy ennél kényelmesebben aligha lehetséges a fogak szabályozása és nagyon örülök, hogy belevágtam. A kezelési díjat illetően valóban nincsenek egyéb költségek, mint a kezelés elején befizetett fix összeg. Nagyon hálás vagyok dr. Csermely Mártának és csapatának a mindig magas színvonalon nyújtott ellátásért. Ha visszamehetnék az időben, akkor sem döntenek másként a fogszabályozásról!

„Ha visszamehetnék az időben, akkor sem döntenék másként a fogszabályozásról!” Tovább
Gyakorlati tippek és egy diétás édesség az életmódváltáshoz

Gyakorlati tippek és egy diétás édesség az életmódváltáshoz

A sikeres életmódváltás több úton is elérhető, célszerű mindenkinek a szívéhez legközelebb állót választani, hiszen nem vagyunk egyformák. Valaki számára fontos szempont, hogy elérhető, megvalósítható célok lebegjenek a szeme előtt és fokozatosan emelje a tétet. Ugyanakkor mások inkább álmodnak egy nagyot és töretlenül mennek a céljukig. Bármelyik módszert is választjuk, íme pár gyakorlati praktika Kudron Emese dietetikusunktól, melyek hozzájárulnak a kiegyensúlyozott, egészséges étrend eléréséhez.

Napi ritmus

Ez elsőre nagyon egyszerűnek tűnik, mégis sokak számára a felgyorsult élettempó miatt nem alapvető. Fő a tudatosság és a napi szintű megvalósítás.

Tipp: reggelizz, ebédelj és vacsorázz minden nap – közel- ugyanabban az időben. A szervezeted meghálálja, ha a nap folyamán egyenletes az energia-bevitel, a feladatokat is gördülékenyebben fogod elvégezni. Ez a hirtelen éhségérzet és így a túlzott kalóriafogyasztás esélyét is csökkenti.

sajttorta.jpg

Tudatos „nassolás”

Nassolás helyett tervezz! Legyen az édesség, sós rágcsálnivaló az uzsonnád, tízóraid vagy házilag készült sütemény az ebéd utáni desszert. Ha valami édességre, nassolnivalóra vágysz, válassz olyat, amely a szervezet számára értékes tápanyagokat tartalmaz. Készíthetsz házi túrókrémet, gyümölcssalátát, gyümölcsös muffint zabpehely lisztből vagy túrós palacsintát. Pár marék olajos mag, nyers zöldséghasábok, görög saláta, savanyúsággal kevert saláta, magas rosttartalmú cukormentes kekszek, kölesgolyó, barna rizs chips is könnyen beilleszthetők az étrendbe.

Írd le, képzeld el

Minden fejben kezdődik és dől el. Akár rövid, akár hosszabb távú céljaid vannak, írd vagy rajzold le, színezd ki, képzeld el. Meríthetsz erőt motiváló könyvekből és videókból. A hűtőre kihelyezett motiváló cél-cetli csodákra képes. Ajándékba a családnak, barátoknak készíthetsz motiváló cetliket, általad írt tányért, bögrét.

Gyors „sajttorta”

  • 3 db hozzáadott cukrot nem tartalmazó Gullon keksz
  • 1 ek joghurt vagy növényi joghurt
  • 1 ek kókuszreszelék
  • 1 ek mascarpone light
  • 2 ek félzsíros túró
  • 2 teáskanál méz
  • 1 marék piros bogyós gyümölcs
  • 1 csipet fahéj és szegfűszeg
  • 1 csipet rózsabors

A bogyós gyümölcsöket fűszerezzük, kis edényben 5-8 perc alatt szószt főzünk belőle. A kekszet daráljuk, összekeverjük a kókusszal és joghurttal. Egy forma/pohár aljába nyomjuk. Erre jön a mascarpone, túró, méz keveréke. Ha szükséges, ebbe is tehetünk 1-2 evőkanál joghurtot, hogy krémesebb legyen az állaga. Aki kerüli a hozzáadott cukrot, mézet, édesítse egyéb édesítővel. Végül a kekszes alapra rétegezzük a krémet és tetejét a gyümölcsszósszal zárjuk.

Gyakorlati tippek és egy diétás édesség az életmódváltáshoz Tovább
Az online konzultáció tapasztalatai egy gyermekideggyógyász beszámolója alapján

Az online konzultáció tapasztalatai egy gyermekideggyógyász beszámolója alapján

A járvány kezdete óta az online video konzultáció az RMC-ben a Microsoft Teams rendszerén keresztül történik. Az orvos-beteg kapcsolatnak már korábban is voltak jól működő kiegészítő módszerei, például egy lelet vagy gyógyszeradag módosítás telefonos megbeszélése, illetve a nagyon hasznos ún. home videók elemzése. Ezek a tapasztalatok segítettek, hogy bizonyos helyzetekben a járvány kezdetétől a betegeinknek mégis segítséget tudjunk nyújtani személyes találkozás nélkül is. Fontosnak tartottuk és tartjuk most is, hogy a betegeink és – gyermekek esetében a szüleik is – érezzék az egészségük iránti gondoskodás folytonosságát.

A kényszerűségből kialakult új rendelési mód tapasztalatairól kérdezzük Dr. Jerney Judit gyermekideggyógyászunkat.

online_konzultacio_gyermekneurologia_kisebb.jpg

- A kényszer sokszor teszi találékonnyá az embert, mennyiben igaz ez az online vizitekre?

- Az említett kedves történet jó példa arra, hogy milyen előnye is lehet az online videos vizsgálatnak. A gyerekek saját, megszokott, otthoni környezetükben sokszor jóval oldottabban viselkednek, mint a rendelő vizsgálóasztalán fekve. A nagyobbacska gyerekek még viccesnek is találják, hogy a szülő vagy a testvér “legyőzésével” mutathatják meg izomerejük megtartottságát, vagy hogy a szőnyegük mintáján kell lépkedniük a járászavar kizárására.

A “furulyás gyermek” esetében furcsa mozdulatok, grimaszok miatt kérték a szülők a vizsgálatot. A vizsgálat során, a kedvenc játék vagy hobbi megmutatásával a gyermek nyomban azt is igazolta, hogy a kóros tünet a figyelem összpontosításával teljesen felfüggesztődött, ezzel alátámasztva annak tic-szerű eredetét.

- Milyen esetekben lehet hasznos az online konzultáció? 

- Olyankor, amikor a személyes vizsgálat halasztható vagy mellőzhető. Ez minden szakterületen más alkalmazhatóságot jelent és így vannak olyan területei az orvoslásnak, ahol egyáltalán nem működik.

  • Tanácskérésre irányuló formája bármikor használható, például amikor a szülőt valami észlelt jelenség, tünet nyugtalanítja, de még nem szánta rá magát, hogy vizsgálatra vigye gyermekét, mert “csak azt szeretné kérdezni, hogy…”. Ilyenkor megnyugtató, vagy éppen cselekvésre serkentő választ kaphat.
  • Annak eldöntésére is jó, hogy súlyos, azonnali további vizsgálatokat vagy kezelést igénylő tünetről, betegségről van-e- szó, vagy halasztható, tervezett vizsgálatok szükségesek, vagy az észlelt tünetnek nincs is egészségre veszélyes jelentősége. A szülő így gyors eligazítást kaphat a teendőket illetően és nem kell tovább szorongania. Ha további vizsgálatok szükségesek, annak szervezése nyomban meg is kezdődhet.
  • Arra is kiválóan alkalmas a telefonos vagy videóval egybekötött kommunikáció, hogy az előzményi adatokat (szaknyelven anamnézist) felvegyük. Ezek a családi megbetegedésekkel, a gyermek születésével, fejlődésével, előző betegségeivel és a jelen panasszal kapcsolatos adatok, melyeknek tisztázása a neurológia esetében kiváltképp hosszadalmas. Ennek alapján máris eldönthető, hogy azonnali vagy későbbi személyes, ún. fizikális vizsgálatra van szükség.
  • A nagyobb és együttműködésre képes gyermek esetében a szülő segítségével, ha nem is teljes – mert pl. a reflex és érzésvizsgálatok online módon nem végezhetők el – de állapot felmérésre alkalmas azonnali vizsgálatra máris sor kerülhet a videofelvétel során.

- Említene néhány konkrét példát az online konzultáció hasznosságára?

- Hosszabb idő óta időnként észlelt, fejfájás, tic-szerű tünetek esetében, változás az iskolai teljesítményben, furcsa mozgásjelenség, “figyelmetlenség”, iIyenkor kiegészítő vizsgálatok is szükségesek, ezek megszervezése nyomban megkezdődhet.

A krónikus betegségek gondozásában, ahol a gyakori kapcsolattartásnak nagy jelentősége van és nem kizárólag az aznapi neurológiai állapot szabja meg a teendőket, hanem a tünetek fokozódása vagy kevesbedése, például az epilepsziás betegek esetében a rohamok ritkulása vagy éppen halmozódása – ekkor az online konzultáció hasznos lehet.

A már megvizsgált csecsemők, kisgyermekek fejlődésének követésére jó jelzést adhatnak az otthon készült videofelvételek, de ez is orvosi döntés, hogy mikor nélkülözhetetlen az újabb személyes vizsgálati kontroll

És mikor nem elég az online konzultáció?

- Együttműködésre még nem képes gyerekek vagy csecsemők, kisdedek első neurológiai vizsgálatára. Nem lehet kizárólag online vizsgálatra hagyatkozni az azonnali orvosi fizikális vizsgálatot igénylő esetekben sem, például eszméletvesztéssel, hirtelen beszédzavarral, tudatzavarral is kísért mozgásjelenségek, rossz általános állapot, súlyos fejsérülés vagy nem szűnő görcsös állapot, illetve romló tünetek esetében, hogy csak néhányat említsünk a komoly ellátást igénylő kóros állapotok közül.

Mit „nyerhet” még a szülő, illetve a gyermek az online rendeléssel

- A járványügyi vonatkozásokon túlmenően az online konzultáció az utazás kiiktatásával idő, fáradtság és költségkímélő is. A gyermek türelmét sem veszi túlzottan igénybe, mivel az adminisztráció, a hosszú lelet elkészítése utólag, már az online kapcsolaton kívül történik és ez csak az orvosi, asszisztensi munka többletét jelenti.

Ha azután mégis feltétlen fizikális vizsgálatra is szükség van, az nem jelent plusz költséget, mert az előzetes, vizsgálat nélküli rövid online konzultáció és a személyes vizsgálat együttesen teszi ki az első személyes vizsgálatkor fizetendő összeget.

Összefoglalva, tekintsük az online rendelést az orvoslás kiegészítő, de nem kizárólagos és nem is minden esetben alkalmazható módjának, viszont az orvos - beteg kapcsolattartás nagy segítségének!

Az online konzultáció tapasztalatai egy gyermekideggyógyász beszámolója alapján Tovább
A COVID-19 szövődményei: hosszú COVID

A COVID-19 szövődményei: hosszú COVID

Dr. Jókay Kinga gyermekgyógyászunk összefoglalója

A koronavírus járvány miatt mostanra nagyon sok gyermek kapta el a SARS-CoV-2-t, talán már nem is fertőzőek. A leggyakoribb forgatókönyv szerint 4 héten belül teljes a felépülés. Néhányuknak 4–12 hétig folyamatos tünetei lesznek, de egyértelműen megállapították, hogy a gyermekek egy részénél jóval 3 hónap elteltével is folytatódnak a tünetek vagy új problémák jelentkeznek. Ezt az állapotot hosszú COVID-nak, krónikus COVID-nak vagy poszt-COVID-szindrómának nevezik.

tudo_gyermekgyogyaszat_covid.jpg

A legnagyobb valószínűséggel fennmaradó tünetek közé tartozik a fáradtság, a mellkasi nyomás, a légszomj és a köhögés. A COVID-ból felépülő betegek szorongást, depressziót, valamint romló memóriát és koncentrációs készségeket is tapasztalhatnak. A ritkább panaszok között említhetjük a fülcsengést, alvási nehézségeket, szédülést, fejfájást, hasi fájdalmakat, ízületi és izomfájdalmakat, valamint bőrkiütéseket. A hosszú COVID-ra vonatkozó adatok többségét felnőttekkel kapcsolatban gyűjtötték, de tapasztaljuk, hogy ezek a gyermekek között sem ritkák. Azt valószínűsítik, hogy az elhúzódó vagy új tünetek előfordulásának esélye a COVID után körülbelül 50% az idősebb felnőtteknél, 25% a fiatalabb felnőtteknél és 10% a gyermekeknél. A korai adatok hosszabb gyógyulási időszakot jósoltak a súlyosabb betegségben szenvedők számára, de a későbbi kutatások kimutatták, hogy még az enyhe akut betegségen átesettek is szenvedhetnek hosszan tartó tünetektől.

A 4 héten túli problémákkal küzdő gyermekek esetében a gyermekorvosnak alapos vizsgálatot kell végeznie, beleértve a betegség kezdeti és késői lefolyásának értékelését, valamint egy teljes fizikai vizsgálatot. Ezt követően az orvos útmutatást adhat a további vizsgálatok szükségességéről. Vannak speciális terápiák a fáradtság, légszomj, szorongás, egyéb tünetek kezelésére, amelyekre az orvos szintén javaslatot tehet. Ha gyermekének új vagy súlyosbodó mellkasi fájdalma, vagy légzési nehézsége van, sürgősen orvoshoz kell fordulnia!

Fontos, hogy a szülők tisztában legyenek a hosszú COVID szindrómával, hogy a tartós panaszok kezelésében is türelemmel és a legjobb odafigyeléssel gondozhassák gyermekeiket. Nagyon fontos azt is érteni, hogy mikor kell orvoshoz fordulni.

A COVID-19 szövődményei: hosszú COVID Tovább
Kaphat-e COVID-19 elleni oltást endokrin, autoimmun beteg?

Kaphat-e COVID-19 elleni oltást endokrin, autoimmun beteg?

Dr. Bajnok Éva endokrinológusunk cikke

A válasz egyértelműen igen. Valamennyi oltás ellenjavallata között szerepel, hogy megfontolás tárgya lehet, ha az autoimmun betegség esetleges fellángolása életet veszélyeztető, súlyos állapotot idézne elő az oltás következtében aktivizálódó immunfolyamatok miatt.  Mit értünk ez alatt? Van néhány ritka endokrin betegség, ami bizonyos helyzetekben vagy megviseli a szervezetet és gyengíti az immunrendszert vagy éppen a kezelése miatt adott immunmoduláló szerek miatt ugyan nem veszélyes, de esetleg nem vált ki megfelelő ellenanyag termelődést (tehát felesleges vagy a védettség érzését keltheti). Ilyen lehet például steroid kezelésre szoruló jelentős pajzsmirigy gyulladás, kezeletlen, magas cukorértékek (pl. tartósan 14 mmol/L feletti), egyes aktív endokrin daganatok. A nagyon gyakori Hashimoto thyreoditis nem tartozik ezen betegségek közé. A betegséget esetleg kiváltó magas antitest szint (aTPO, aTG) sem. (Itt jegyzem meg, hogy egyre gyakrabban látunk COVID-19 fertőzést elszenvedetteken egyébként jól gyógyuló pajzsmirigy gyulladást, illetve 10-30%-os gyakorisággal ú.n. postcovidos tünetegyüttest). A Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság egyértelműen fogalmaz: „A védőoltások beadásának egyetlen biztos ellenjavallata van, ez pedig a védőoltás alkotórészeire vonatkozó súlyos allergiás (anafilaxiás) reakció.”  (Frissítés: 2021.03.30.)

covid-19_vaccine_oltas.jpg

A Pfizer-BioNtech, a COVID-19 Moderna, az AstraZeneca COVID 19 és a Sinopharm SARS-CoV2 Vakcinák alkalmazási előiratai alapján fontos kiemelni, hogy a pajzsmirigy egyetlen betegsége, beleértve a hiper- és hipofunkciós kórképeket, gyulladásokat, autoimmun folyamatokat, daganatokat sem képezi ezen oltóanyagok kontraindikációját. Ennek részeként, az emelkedett aTPO, TG és aTG szintek sem képeznek ellenjavallatot. Ezen túlmenően az oltás minden egyéb, endokrin betegséggel élő személyeknek is javasolt, beleértve a mellékveseelégtelenség minden formáját, a hypophysis betegségeket, még a Cushing-szindrómát is. Hasonló szabályozás érvényes minden, megfelelően kezelt, egyensúlyban lévő krónikus betegségre vonatkozóan. Fontos hangsúlyozni, hogy krónikus betegségben a COVID-19 fertőzés súlyosabb lefolyásától és komolyabb szövődményektől kell tartani, ezért a krónikus betegek, így az endokrin betegek számára is az oltás általi megelőzés különösen nagy egészséghaszonnal jár.

A Szputnyik V vakcina (Gam-COVID-Vac) esetén pedig elővigyázatossággal alkalmazható nem megfelelően kezelt cukorbetegség esetén, illetve ha jelentős eltérések mutatkoznak a pajzsmirigyfunkciós értékekben.

Kivételesen ritka esetektől eltekintve tehát a Pfizer-BioNtech, a COVID-19 Moderna, az AstraZeneca COVID-19 és a Sinopharm SARS-CoV2 Vakcinák, körültekintéssel pedig a Szputnyik V vakcina (Gam-COVID-Vac) oltóanyag is javasolt endokrin betegség esetén is.

Ha ennek ellenére kérdése, kétsége van, forduljon bizalommal szakorvosainkhoz!

Kaphat-e COVID-19 elleni oltást endokrin, autoimmun beteg? Tovább
Mit kellene tudnunk, ha a családban cukorbeteg van? - III. rész

Mit kellene tudnunk, ha a családban cukorbeteg van? - III. rész

Juvenilis, fiatalkori, vagy egyes típusú diabétesz

A juvenilis cukorbetegek nagy része 20 éves kora előtt válik cukorbeteggé, de minden életkorban, akár 70 év felett is kialakulhat a betegség. Az történik ilyenkor, hogy a szervezet védekező (immun) rendszere megtámadja a Langerhansról elnevezett inzulin termelő sejtcsoportokat a hasnyálmirigyben. Amíg ezek a sejtek zavartalanul végzik a feladatukat, inzulin folyamatosan termelődik és jelen van a vérkeringésben. Étkezés után a felszívódott cukor mennyiségétől függően rögtön megnő az inzulin termelés, így szűk határok között tartva a vércukorszintet.

diabetesz_1.jpg

A juvenilis diabétesz kialakulásában örökletes tényezők is szerepet játszanak - fiatalkori cukorbeteg apa 12%, anya pedig 6% eséllyel adhatja tovább gyermekének a diabéteszt. Egypetéjű ikrek közül, ha az egyik cukorbeteg, a testvérének 60% esélye van, hogy ő is cukorbeteg lesz. A juvenilis diabéteszben ki tudjuk mutatni az antitesteket, melyek az inzulint termelő sejtek pusztulását okozták.

Számos vizsgálat próbálta azokat a környezeti hatásokat azonosítani, melyek egyes típusú diabétesz kialakulásához vezetnek. Így a bélflóra összetétele, a táplálékban előforduló glutén épp úgy, mint a korai tehéntej fogyasztása mind szerepet játszanak. Ezért is szeretnénk az anyatejjel táplálást csecsemőkorban meghosszabbítani.

A D-vitamin szerepe még nem tisztázott. Nem tudjuk miért, de a téli hónapokban mindkét féltekén halmozódnak az újonnan diagnosztizált juvenilis betegek.

A beteg csillapíthatatlan szomjúság, szinte folyamatos vizelés, hasi fájdalom, erős hányás, komoly súlyvesztés, gyengeség és fenyegető kiszáradás tüneteivel kerül kórházba. Ezért lehet életveszélyes az újonnan kialakult fiatalkori cukorbetegség csakúgy, mint amikor az ismert juvenilis diabéteszes beteg cukorháztartása felborul.

Ilyenkor gyorsan pótolni kell az elvesztett folyadékot, intravénásan bevinni a hiányzó oldatokat úgy, mint káliumot, kalciumot, magnéziumot, foszfort és persze inzulint. 3-4 óránként ellenőrizni kell a vérben ezek szintjét és a további infúziót ennek megfelelően kell módosítani. (Az inzulint a véráramba kell juttatni, mert ha a bélcsatornába kerül, lebomlik.) Ha pár nap alatt helyreállt a beteg állapota és készen áll a hazatérésre, akkor beállítjuk inzulin injekciókra. Az alap egy 24 órán keresztül aktív inzulin, ezt az étkezések előtt rövid hatású inzulin injekciókkal egészítjük ki. Mindig az étkezés szénhidrát tartalma határozza meg, mennyi inzulinra lesz szükség. Ezért nagyon fontos a szénhidrát számolás ismerete.

Visszatekintés: 1970 körül 15- 20 év volt a fiatalkori cukorbetegek várható élettartama - mert nem tudtunk vércukrot mérni, s csak sertés vagy marha hasnyálmirigyből kivont inzulin volt elérhető.

 

Mit kellene tudnunk, ha a családban cukorbeteg van? - III. rész Tovább
Szájszag a maszk alatt – okok és megoldások

Szájszag a maszk alatt – okok és megoldások

A maszkviselés miatt feltűnt, hogy kellemetlen a szájszagod? Van egy jó hírünk: nem vagy egyedül. Egyre többen fordulnak hozzánk ezzel a problémával az elmúlt időszakban és szerencsére van megoldás. Dr. Jáky Renáta fogszakorvosunk segítségével összegyűjtöttük, mi állhat a probléma mögött és mit tehetünk ellene.

maszk_szajszag_fogorvos.jpg

A koronavírus és a kötelező maszkviselés előtt a szájszag az érintettek számára rejtettebb probléma volt, hiszen míg ő sokszor nem is tudott róla, környezete számára zavaró volt. A maszkviselés azonban megfordította a helyzet: sokan szembesültek a saját szájszagukkal, amit most mások előtt elfedhet a textil. Nem érdemes tabuként kezelni és szőnyeg alá söpörni a gondot, hiszen orvosolható.

Mi áll a kellemetlen szájszag hátterében?

A kellemezlen lehelet oka az esetek döntő többségében a szájüregben keresendő, ezért érdemes innen elindulni.

Szájüregi okok 

  • Rossz szájhigiénia (lepedék, fogkő, fogínygyulladás): a szájüregben a normál körülmények között megtalálható baktériumok lebontják a nyelven, a fogak között maradt ételmaradékokat és kellemetlen szagú bomlástermékek (például kéngáz) szabadulnak fel. Ha a baktériumok elszaporodnak, a tünetek erősödnek.
  • Fogszuvasodás, fogelhalás, betört gyökerek, fogágygyulladás is állhat mögötte.
  • Szájszárazság: a kevés folyadék-, illetve túlzott alkohol- és kávé fogyasztás, valamint a dohányzás hatására szárazabbá válik a szánk, a lassult nyáltermelés pedig szintén kedvez a baktériumok elszaporodásának.
  • Szájpenész (Candida albicans): ritkább esetben fordul elő: akkor kell gyanakodnunk rá, ha fehér, letörölhető foltokat látunk a nyálkahártyán és a nyelven.

Így vessünk neki véget

  • Rendszeres szájápolás: ne feledkezzünk el a napközbeni fog- és fogköz, valamint a nyelvtisztításról sem!
  • Elegendő folyadékbevitel: igyunk legalább 2-3 liter vizet, amivel támogathatjuk szájüregünk öntisztulását!
  • Táplálkozzunk kiegyensúlyozottabban és csökkentsük a szénhidrátbevitelt!
  • Rendszeres vegyünk részt fogászati kontrollon, fogkőlevételen!

 Egyéb okok és kezelések

Ha a fogászati kezelés és gyakori fogmosás után sem javul a leheletünk, tovább kell keresnünk az eredetét: fül-orr-gégészeti (arcüreggyulladás, orrnyálkahártya gyulladás, mandulagyulladás), emésztőszervi (gyomornyálkahártya gyulladás, emésztési zavarok) vagy akár kezelést igénylő anyagcsere-problémára (diabetes, vesebetegségek) is állhat a tünetek mögött.

Szájszag a maszk alatt – okok és megoldások Tovább
Mi a teendő, ha a gyermekünk átesett a COVID-19 fertőzésen?

Mi a teendő, ha a gyermekünk átesett a COVID-19 fertőzésen?

Koronavírus fertőzést követő kivizsgálás gyermekek számára

Bár nap mint nap egyre több kutatás és eredmény lát napvilágot, a COVID-19 járványt továbbra is rengeteg bizonytalanság övezi. Máig kevés a megnyugtató tény és számos új információra, tünetre, összefüggésre derül fény. Még inkább igaz ez a gyermekekre. A szülők növekvő szorongását oldandó, Dr. Jókay Kinga gyermekgyógyászunk összefoglalja, mit tudunk a vírus gyermekre gyakorolt hatásáról és milyen vizsgálatok szükségesek a gyógyulást követően.

poszt_covid_gyermek_kivizsgalas_jokay_kinga.jpg

A betegség lefolyása és hatása

A leggyakoribb forgatókönyv szerint a fiatalok teljesen tünetmentesen vészelik át a fertőzést, nem szenvednek rövid vagy hosszú távú következményektől, így a betegség akár észrevétlen is maradhat. Azonban előfordul, hogy nagyon enyhe, akut lefolyású betegséget követően is életveszélyes gyulladás alakul ki a létfontosságú szervekben. Ezt a rendkívül ritka állapotot nevezik sokszervi gyulladásnak, angolul PIMS-nek (a Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome rövidítéseként). A poszt-COVID szindróma körülbelül minden tizedik gyermeknél jelentkezik. Súlyos esetben a gyógyulás fázisa akár hetekig-hónapokig is elhúzódhat.

A betegség változatos kimenetelére tekintettel nem csoda, hogy a szülők bizonytalanok a koronavírusos gyermekek gondozásával kapcsolatban. Ráadásul különösen nagy teher nehezedett rájuk az elmúlt hónapokban: személyes vizsgálatok hiányában a betegek nagy többségét a szülők otthon diagnosztizálták, figyelték és kezelték „távorvosi” tanácsadással. A gyógyulást követően nem mindegy az sem, mikor térhetnek vissza a gyermekek a korábbi aktív életmódjukhoz, az ifjú sportolók a fertőzést megelőző edzésmunkához és versenyzéshez.

Szükséges utógondozás

Megközelítésünk jelentősen eltér a piacon jelenleg hozzáférhető poszt-COVID csomagoktól, amik egy kaptafára készültek és nem veszik figyelembe a gyermekek egyedi kórtörténetét. Az RMC poszt-COVID ajánlata gyermekek részére minden esetben egy fizikális vizsgálattal, a gyermek egészségi állapotának alapos megvitatásával kezdődik: milyen volt a COVID előtt, alatt és után. Az egészségi állapot felmérése fényt derít az esetleges szövődményekre, így felelősen adhatunk útmutatást az utógondozásukkal kapcsolatban.

Tekintettel a betegség sokféleségére és változatos lefolyására, indokolt esetben néhány gyermeknél további laborvizsgálatokat, szakorvosi konzultációt és képalkotó vizsgálatokat is javasolt elvégezni. A legtöbb gyermeknek azonban nem lesz szüksége kiegészítő vizsgálatokra. Minden eset egyedi elbírálást igényel, ezért kis pácienseink személyre szabott kivizsgálási tervet kapnak, hogy megkíméljük őket a szükségtelen vizsgálatoktól.

A vizit egyéni konzultációt és írásbeli oktatási anyagokat tartalmaz a hosszú COVID-ról, a sokszervi gyulladásos szindrómáról, valamint tanácsokat a sportoláshoz és a korábbi fizikai aktivitáshoz való visszatéréshez

Alig várjuk, hogy megnyugtathassuk a szülők oroszlánrészét arról, hogy a gyermekük szövődmények nélkül vészelte át a COVID-fertőzést. Ha mégis további szakorvosi vizsgálatok szükségesek, segítünk a megfelelő terv kidolgozásában.

 

 

 

Mi a teendő, ha a gyermekünk átesett a COVID-19 fertőzésen? Tovább
Mikor mossunk fogat?

Mikor mossunk fogat?

Legutóbbi blogbejegyzésünkben a megfelelő fogkefe megtalálásához adtunk tippeket, most pedig arra keressük a választ Dr. Bakó Dorottya fogorvosunk segítségével, hogy mi az ideális időpont a fogmosáshoz.

mikor_mossunk_fogat_rmc.jpg

Fogaink épségének megőrzése érdekében ugyanis nem mindegy, milyen technikával, milyen eszközzel, mikor és hányszor mosunk fogat. Általánosságban azoknak, akiknek jó állapotban van a fogsoruk, napi két fogmosás a javasolt: reggel és este 2-3 percig, hogy a fogszuvasodást és gyulladást okozó lepedéket eltávolítsuk. Nem árt azonban fogat mosnunk a nagyobb étkezések és a nassolás után sem. Különösen azoknak, akik fogbetegségben szenvednek, koronájuk, pótlásuk, vagy fogszabályzójuk van. Nem mindegy azonban, hogy a fogmosás mikor következik be az étkezések után, ha szeretnénk megóvni a fogzománckunkat.

Miért fontos az időzítés?

Étkezést követően a szájüreg pH- értéke egy időre lecsökken, savassá válik. Ez azért következik be, mert a szájban természetesen előforduló baktériumok a szájban visszamaradt szénhidrátot elkezdik lebontani és közben savat termelnek. Ezek a savak felpuhítják a zománcot, ha pedig ebben a felpuhult állapotban fogat mosunk, akkor a fog zománca sérül. Ezért várjunk 30-60 percet étkezést követően, amikorra a savas állapot megszűnik és a szájüreg egyensúlyba kerül, a puha zománcréteg újra megszilárdul. Különösen fontos betartani savasságuk miatt ezt az időt gyümölcsök és zöldségek, tea és szénsavas italok elfogyasztása után.

Reggeli előtt vagy után jobb fogat mosni?

Sokaknak – legalábbis azoknak, akik nem otthonról dolgoznak – nincs ideje várni 60 percet reggelit követően, ezért javasolt megejteni a fogmosást még az első étkezés előtt. Különösen ügyeljünk arra, hogy kávézást követően is kivárjuk ezt az időt. Ha időnk engedi, akkor a reggelit követően 60 perccel is mossunk fogat!

Kerüljük a nassolást!

Nemcsak alakunk, de fogaink érdekében is érdemes minimalizálnunk a gyakori szénhidrátbevitelt, a szénsavas és cukros üdítők fogyasztását, hiszen ezek hosszan tartó PH csökkenést eredményeznek, mely következményében károsodik a fog keményszövete és lyuk alakulhat ki. Az esti fogmosást követően pedig már csak tiszta vizet igyunk!

 

Mikor mossunk fogat? Tovább
Előnyök és hátrányok: elektromos vs. manuális fogkefe

Előnyök és hátrányok: elektromos vs. manuális fogkefe

Szerencsére manapság már nem kell felhívnunk a figyelmet a fogmosás fontosságára, azonban azzal kapcsolatban, hogy milyen eszközt és milyen technikát használjunk, továbbra is gyakran merülnek fel kérdések a fogászati vizitek során. Az elektromos vagy a hagyományos fogkefék jobbak? Milyen szempontokat vegyünk figyelembe a választásnál? Dr. Savanya Mónika fogszakorvosunk segít eligazodni a fogkefék közt.
rmc_elektromos_hagyomunyos_fogkefe_fogaszat_dentart.jpg

A fogkefék versenyében nem tudunk egyértelmű győztest hirdetni, ugyanis sok múlik az alkalmazásukon: mindkét fajtával lehet a tisztítás eredményes és hiányos is. Sokféle szempont szerint kell a kérdést megközelíteni, hiszen lehet jól használni a kézit és rosszul az elektromosat.  A lényeg: a hatékonyság.

Nézzük meg a két típus előnyeit és hátrányait, hogy mindenki a fogai számára legjobb döntést hozhassa meg!

Az elektromos fogkefe előnyei:

  • kisebb a fejrésze, így könnyebb elérni a nehezen hozzáférhető helyeket
  • a fej mozgásának köszönhetően a hagyományos fogkeféhez képest ugyanannyi idő alatt nagyobb tisztító hatás érhető el
  • időzítő segít betartani a legalább 2 perces fogmosási időt
  • a modernebb eszközökön már nyomásérzékelő jelzi, ha túl erős a nyomás
  • a fogkefefej cseréjének esedékességét digitális emlékeztető jelzi
  • masszírozza az ínyt, mely fontos a fogágybetegség megelőzésének szempontjából is
  • egy nyél több fejjel használható 

Az elektromos fogkefe hátrányai:

  • rövid távon drágább a manuális fogkefénél
  • lemerülhet, rendszeres töltési igényel
  • nagyobb helyigénye (utazásnál ez is mérlegelendő szempont lehet)
  • hanghatások kísérik, mely a gyerekek számára ijesztő lehet
  • erősen nyomva az elektromos fogkefe is felsértheti az ínyt, ha a modell nem rendelkezik nyomásérzékelővel

Mik a hagyományos fogkefe előnyei?

  • olcsóbb az elektromosnál
  • kisebb helyigény
  • nem tud lemerülni

A hagyományos fogkefe hátrányai

  • kevésbé hatékonyan tisztítja a nehezebben hozzáférhető helyeket, fogközöket
  • általában ritkábban cseréljük le, mint a szükséges 3-4 hónap
  • hajlamosak vagyunk túl erősen súrolni a hagyományos fogkefével is, mely zománckárosodást okozhat

Kérjük fogorvosunk segítségét a választásban!

Legbiztosabban a fogaink állapotának ismeretében tudjuk eldönteni, megfelelő-e a jelenlegi fogkefénk és szájápolási rutinunk, vagy érdemes változtatnunk rajta. A fogorvosunk egy gyors vizit alkalmával is rá tud mutatni, hogy megfelelő ideig és erősséggel mossuk-e a fogunkat. Elérjük-e a fogainkat mindenhol, vagy egyes helyen lepedékek maradnak? Utóbbi esetben érdemes lehet megfontolni az elektromos fogkefe használatát, míg, ha egészségesek és tiszták a fogaink, akkor maradhatunk az eddigi gyakorlatnál.

Ne feledjük, hogy a megfelelő fogkefe kiválasztása mellett nagyon fontos még a fogkrém- választás és az egyéb szájhigénés eszközök (fogselyem, fogköztisztító kefe, szájvíz) használata is. Emellett fogorvosunk azt is kiemeli, hogy még a megfelelő száj- és fogápolás sem helyettesítheti a rendszeres fogászati ellenőrzést, melyre fél évente szükség van a fogászati panaszok megelőzésének érdekében.

Előnyök és hátrányok: elektromos vs. manuális fogkefe Tovább
Mit kellene tudnunk, ha a családban cukorbeteg van? - II. rész

Mit kellene tudnunk, ha a családban cukorbeteg van? - II. rész

DM 2 - Azaz kettes típusú cukorbetegség

Előző blogbejegyzésünkben Dr. Szabó József endokrinológusunk a diabétesz hátteréről és kialakulásáról írt, ugyanis a cukorbetegség ellátásában az orvos tanácsa és felügyelete mellett nagy részben a beteg kezében van a gyógyulás kulcsa. Ahhoz pedig, hogy valaki képes legyen megbízhatóan kezelni cukorbetegségét, ismernie kell, mi történik a szervezetben. Sorozatunk második részében ismerjük meg a kettes típusú cukorbetegség okait és kezelését!

cukorbetegseg_2.jpg

A diabéteszes betegek több, mint 90%-a kettes típusú cukorbeteg.

Szinte kivétel nélkül találunk ezekben a családokban egy nagyszülőt, nagybácsit vagy unokatestvért, aki szintén cukorbeteg. Sőt, ha azt is megtudjuk, mennyi idősen jelentkeztek a rokon első tünetei, rögtön látunk egy mintát is a családban, amiből a betegségről egy fontos dolgot tudtunk meg.

Évtizedekkel ezelőtt ennek a típusnak időskori cukorbetegség volt a neve, mert szinte csak 70 év felett jelentkezett. Ma kettes típusú cukorbetegségnek hívjuk. Vajon miért? Ennek elsősorban az az oka, hogy ma ezek a cukorbetegek már sokkal fiatalabbak. A hasnyálmirigy lassan, fokozatosan veszíti el az inzulintermelő képességét, ez a múltban is így történt. Ami változott, az az, hogy ma az átlagos 20 vagy 30 éves felnőtt sajnos jellemzően túlsúlyos.

Tehát az történt a kettes típusú diabétesszel, hogy miután nehezebbek vagyunk, mint nagyszüleink voltak, ráadásul kevesebbet is mozgunk, hamarabb “elfogy” az inzulin - hamarabb jelentkezik a cukorbetegség. A betegség megjelenésétől számítva 8 év után teljesen leáll a hasnyálmirigy inzulintermelése a betegek több, mint 85 %-ánál, ezért el kell kezdeni az inzulin használatát.

De itt meg kell állnunk egy pillanatra, mielőtt továbbmennénk.

Ha ugyanazt a szénhidrát (keményítő és cukor) mennyiséget fogyasztja el a 120 kg súlyú birkózó és egy pille könnyű balerina - amikor még egyik sem cukorbeteg - sokkal kevesebb inzulinra van szüksége a 45 kg súlyú balett táncosnak, mint a birkózónknak. Ráadásul a komoly fizikai munka is csökkenti az inzulinigényt a szervezetben.

Ez az oka annak, hogy különféle diétákkal és rendszeres testmozgással próbáljuk azt elérni, hogy lehetőség szerint az ideális testsúly közelébe kerüljön a kettes típusú cukorbeteg.

Legközelebb a fiatalkori - DM I -, azaz “juvenilis” diabéteszről fogunk beszélni.

 

Mit kellene tudnunk, ha a családban cukorbeteg van? - II. rész Tovább
Mit kellene tudnunk, ha a családban cukorbeteg van?

Mit kellene tudnunk, ha a családban cukorbeteg van?

Dr. Szabó József endokrinológus cikke

Ellentétben sok más betegséggel, ma a diabétesz ellátása nagy részben a beteg kezében van. Persze az orvos segítsége, tanácsa, felügyelete változatlanul fontos szerepet játszik.

Ijesztően hangozhat, hogy a beteg nyakába varrom a tennivalók nagy részét. Ahhoz, hogy valaki képes legyen megbízhatóan kezelni cukorbetegségét, értenie kell, mi is történt a szervezetében. Aztán persze lehet majd arról beszélni, miért fontos a diéta, testmozgás és a ma elérhető gyógyszerek a cukorbetegek számára. 

diabetesz_cukorbetegseg_diabetologia.jpg

Sajnos az elmúlt 40 évben folyamatosan nő a cukorbetegek száma és egyre fiatalabb korban jelentkezik a betegség. Ennek az oka, hogy már középiskolás korban komoly túlsúllyal küzd az érettségizők egyre nagyobb hányada, s amit időskori diabétesznek hívtunk 40 éve, mára a 30 év alatti felnőtteknél jelentkezik. Így aztán ma már senki nem beszel “időskori” cukorbetegségről.

Tehát mit is jelent maga a kifejezés? 

Diabetes mellitus - egy görög és egy latin szó kombinációja.

A diabetes azt jelenti görögül, hogy vizelet ürítés; mellitus pedig latinul azt, hogy méz ízű - azaz édes. Hosszú évszázadokkal ezelőtt észrevették már, hogy vannak emberek, akiknek édes a vizelete. Aztán persze arra is felfigyeltek, hogy ezek az emberek szomjasak lesznek, többet isznak, mint embertársaik. 

Miért emelkedik meg a vér cukorszintje? 

Amíg minden rendben megy, az étkezés alkalmával a felszívódott cukor eljut a véráramban a hasnyálmirigyhez. Ez a szerv mindig pontosan a cukor mennyiségének megfelelően termel inzulint, szűk határok között tökéletesen szabályozza a vér cukorszintjét. (Ezen alapul a terhesség 28. hetében a terheléses vércukor próba, biztosak szeretnénk lenni abban, hogy nem kap túl sok cukrot a méhben fejlődő magzat.) Ha valaki cukorbeteg lesz, étkezés után megemelkedik a vérben a cukor szintje, mert a hasnyálmirigy sajnos már nem képes a szükséges mennyiségű inzulint rendelkezésre bocsátani. 

Amíg minden rendben megy, a normális vércukor 5 mmol/L körül mozog. De ha 9 mmol/L fölé emelkedik, a vesék a cukrot a vizeletbe ürítik, mert ez a vese küszöbértéke. Minél magasabb a vér cukorszintje, annál több cukros vizet - ezzel együtt káliumot, kalciumot, magnéziumot, foszfort - veszít a veséken keresztül, így az ember egyre szomjasabb lesz. Éjszaka is többször fel kell kelljen, s állandóan vizet kell igyon. Az élet így egy pár nap alatt alapvetően megváltozik. Ha még magasabbra emelkedik a vér cukorszintje, elkezdődik a zsírszövet lebontása is - egy-két hét alatt komoly súlyt veszíthet, mire orvoshoz fordul.

Összefoglalva, a cukorbetegség azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy nem termel elég inzulint, s a vesék a megemelkedett vércukorszint miatt elkezdenek cukrot, vizet, kalciumot, káliumot, magnéziumot - azaz fontos oldatokat veszíteni. Tehát az egyik legfontosabb teendő, hogy az állandó cukor, víz és sokféle szükséges ásvány (kálium, kalcium, foszfor, magnézium stb.) elvesztését megakadályozzuk. Persze, próbáljuk a vércukorszintet a normális közelébe hozni, erre különféle módszerek állnak rendelkezésre.

Amikor cukorbetegségről beszélünk, legalább két csoportot kell megemlítenünk.

  • A diabéteszes betegek nagy része - több, mint 90 %-a - DM 2, vagyis kettes típusú cukorbeteg. Ez egy lassan, fokozatosan súlyosbodó betegség. 8 év alatt a hasnyálmirigy a cukorbetegek 85%-ánál elveszíti az inzulintermelő képességét, így a hiányzó inzulint a betegnek kell pótolnia.
  • A cukorbetegek kevesebb, mint 10 %-a juvenilis - azaz fiatalkori cukorbeteg, (legalább is nagy részük) fiatalon egyik napról a másikra lesz diabéteszes. Az ő esetükben nagyon gyorsan, szinte teljesen leáll a hasnyálmirigy inzulin termelése. Nekik rögtön el kell kezdeniük inzulint használni az élet minden napján, erről maguknak kell gondoskodni.

Sorozatunk következő részeiben először a kettes (DM 2) típusú cukorbetegségről, ennek ellátásáról, majd ezt követően a juvenilis cukorbetegségről (DM 1) lesz szó.

 

Mit kellene tudnunk, ha a családban cukorbeteg van? Tovább
süti beállítások módosítása